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阳江城乡居民医保报销范围
2021-12-08 17:51【我要纠错】

【导语】:各位小伙伴注意啦!阳江市城乡居民基本医疗保险共有53个病种纳入门诊特定病种范围。详见下文。

  门诊特定病种待遇:

  我市城乡居民医保共有53个病种纳入门诊特定病种范围,各病种定额标准具体见下表,参保人在选定的定点医疗机构就医,按月定额结算。除备注中注明月度支付限额可累积使用的病种外,其余病种当月定额当月有效,当月未使用的定额清零,不滚存,不扣起付线,按住院比例报销。参保人同时患有两种或以上病种的,以最高病种定额+其他病种定额的20%合并计算月定额。

阳江市城乡居民基本医疗保险待遇标准

阳江市城乡居民基本医疗保险待遇标准

阳江市城乡居民基本医疗保险待遇标准

  温馨提示:参加城乡居民基本医疗保险的参保人在一个自然年度内,住院和特殊门诊就医发生符合医保政策范围内医疗费用,基本医疗统筹基金报销累计达到10万元以上的医疗费用,由高额补充险进行赔付,赔付比例为:市内就医70%、市外就医65%,其中特殊门诊就医的最高赔偿限额按基本医疗统筹支付标准限额的50%执行。每人每个年度最高支付限额(封顶)10万元。

 

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  • 阳江异地就医备案咨询电话

    参保人就医前最好先做好备案,在办理异地就医备案过程中如果遇到困难或疑问,可拨打所在地医保部门咨询电话。

  • 阳江异地就医备案网上办理入口

    阳江异地就医备案可在网上办理,参保人进入“粤医保”后,选择“异地就医备案”即可办理。

  • 2023阳江医保异地就医线上备案流程

    阳江市参保人自2021年5月1日起可通过微信小程序“粤医保”进行异地就医线上备案。具体流程详见下文。

  • 阳江职工医保异地就医备案能补办吗

    符合条件的急诊人员发生临时异地住院就医尚未出院的,出院前可向医保经办机构申请补办备案。

  • 阳江职工医保异地就医没有备案可以报销吗

    未按规定办理异地就医备案,自行前往市外定点医疗机构就医的参保人员,其在异地就医时发生的符合规定的医疗费用,基本医疗保险报销比例按照本市同级别医疗机构标准下降15%执行。

  • 阳江惠民保无法使用一站式联网结算要怎么报销

    无法实现“一站式”联网结算的参保人可选择在线申请审核理赔,或到3个线下服务网点现场办理费用报销。

  • 阳江市惠民保一站式结算哪些情况不适用

    异地医疗机构就医、就医结算时未使用医保结算等四种情况不符合“阳江市惠民保”一站式结算服务。

  • 阳江市惠民保理赔金额怎么查看

    参保人在出院结算时,住院收费处打印的《广东省社会医疗保险医疗费用结算单》中“惠民保支付”一栏即是“阳江市惠民保”赔付金额。

  • 阳江惠民保哪些医院可以实现一站式联网结算服务

    参保人在阳江市内的医保定点医疗机构住院,发生的医疗费用,在经过阳江市基本医疗保险、大病保险、公务员医疗补助、医疗救助等结算后,符合基本医疗保险报销范围内的个人自付金额如果达到“阳江市惠民保”

  • 2月10日起阳江市惠民保上线一站式联网结算服务

    阳江市惠民保“一站式”联网结算服务于2023年2月10日正式在阳江市上线!但有四种情况不适用一站式结算服务。

  • 广东职工医保门诊共济保障机制改革问答

    2023年2月10日,广东省医疗保障局发布《广东省职工医保门诊共济保障机制改革问答》,详见正文。

  • 阳江居民医保异地就医备案指南

    符合阳江市城乡居民医保异地就医备案条件的共有五类人员。其中,异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员及急诊人员可将资料通过医保经办窗口、“粤医保”等渠道来办理异地就医备案。

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